“APLICACIÓN DE UN SISTEMA DE
TELE-ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA EN EL CONTROL PRENATAL DE MUJERES DE LA PARROQUIA
SAYAUSÍ. CUENCA, 2014”.
Autores: Pedro Ochoa, Diana
Pedrosa, Diana Salinas
Introducción.-
La
reproducción es un proceso biológico que permite la formación de nuevos
organismos y por ello es indispensable para la continuidad de las especies;
pero no siempre llega a un feliz término. El aborto espontáneo en los seres
humanos es una de las complicaciones más comunes del embarazo ya que cerca del
15 % de los embarazos clínicamente reconocidos y 30% de los embarazos
detectados por pruebas bioquímicas terminan en aborto espontáneo. Las
principales causas de aborto espontáneo son anomalías genéticas o del
desarrollo del feto. A esto hay que agregar que una alta proporción de las
defunciones maternas son atribuibles a complicaciones del aborto. (1)
Por esta
razón el ser humano, desde la ciencia y la tecnología, debe propender a
disminuir las tasas de aborto espontáneo y las demás complicaciones del
embarazo. En este sentido se efectúa el control médico prenatal, que se trata
de un conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos,
destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que
puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal. Mediante el control
prenatal, podemos vigilar la evolución del embarazo y preparar a la madre para
el parto y la crianza de su hijo. De esa forma, se podrá controlar el momento
de mayor morbimortalidad en la vida del ser humano, como es el período
perinatal y la principal causa de muerte de la mujer joven como es la
mortalidad materna. (2)
Uno de los
métodos complementarios que forman parte del control prenatal es la
ultrasonografía (ecografía) obstétrica, la cual permite, mejor que ningún otro
procedimiento, conocer la anatomía y el bienestar del feto a lo largo de su
desarrollo. Toda embarazada, aún aquella de bajo riesgo, amerita un examen lo
más completo y esmerado posible, que permita una evaluación minuciosa de su
hijo en gestación. Para obtener el máximo rendimiento de este procedimiento, no
sólo se requieren equipos de avanzada tecnología, sino también que el operador
posea los conocimientos de embriología, anatomía y fisiología fetal
indispensables para una adecuada adquisición e interpretación de las imágenes
necesarias para un correcto diagnóstico. (3)
Por otro
lado los centros de salud de las comunidades rurales correspondientes al primer
nivel de atención de salud por lo general no cuentan con el personal calificado
para determinar hallazgos patológicos ni establecer diagnósticos por ecografía
obstétrica, ni adelantar un pronóstico y, eventualmente, efectuar tratamientos
in útero, lo cual es competencia del personal médico especializado en
Gíneco-Obstetricia y capacitado en Ultrasonografía prenatal. Es aquí donde
entra en juego el presente proyecto de Telemedicina.
La finalidad
de este proyecto es aportar al control prenatal en una parroquia rural mediante
la aplicación de un sistema de Tele-ecografía obstétrica. De esta manera las
mujeres embarazadas podrían acudir al centro de salud de su localidad para un
control prenatal y efectuarse una ecografía obstétrica, y recibir el
diagnóstico del estado fetal por parte del personal especializado (del II o III
nivel de atención de salud). Para ello se requiere que el personal de salud
realice la ecografía prenatal y transmita las imágenes de la misma, a través de
una red informática, desde el centro de salud local hacia un servicio
especializado de Gíneco-Obstetricia y Ultrasonografía. A continuación el
personal del servicio especializado revisa la ecografía y emite un reporte con
el diagnóstico y el plan terapéutico de ser necesario. Además el sistema
permitirá la comunicación por video-conferencia entre personal del servicio
especializado de Gíneco-obstetricia y Ultrasonografía con el paciente y con el
personal médico encargado de la realización de la ecografía.
Finalmente
es preciso señalar que el proyecto está dirigido a las mujeres embarazadas de
la Parroquia Sayausí del Cantón Cuenca.
Sayausí es
una parroquia rural ubicada al Noreste del Cantón Cuenca.
Se encuentra a una distancia aproximada de 8 Km.
desde la Ciudad de
Cuenca, realizando el recorrido por la Av. Ordoñez
Lazo. (4) Según los datos del INEC del 2010, Sayausí tiene una
población de 8.392 habitantes, una superficie de 365,75Km2 y una densidad
poblacional de 22,94 habitantes/Km2.
Objetivos general.-
o Aplicar
un sistema de Tele-ecografía obstétrica en el control prenatal de mujeres de la
parroquia Sayausí.
Ventajas.-
o Evita
que los pacientes se tengan que desplazar a un centro de referencia para
acceder a una ecografía obstétrica. De esta manera se ahorra tiempo, dinero,
desplazamientos innecesarios y también los riesgos colaterales que estos
desplazamientos supondrían.
o Disminuye
la carga de trabajo en los servicios de Ginéco-obstetricia y Ultrasonografía de
los centros de referencia.
o Tiene
las ventajas de la ecografía tradicional: brinda mucha información sobre el
embarazo, no es doloroso, no es invasivo y no tiene contraindicaciones.
o Permite
comunicación por video-conferencia entre personal del servicio especializado de
Gíneco-obstetricia y Ultrasonografía con el paciente y con el personal médico
encargado de la realización de la ecografía.
Esquema del proyecto.-
Lo que se
trata de explicar con este esquema es el proceso de nuestro proyecto que
empieza con la visita de una mujer embarazada al Centro de Salud de Sayausí. El
médico general realiza el control prenatal que incluye una anemnesis en busca
de factores de riesgo, examen físico general y obstétrico, exámenes de
laboratorio, etc. Además realiza un control ecográfico (uno en cada trimestre
si no hay riesgos en el embarazo), que en nuestro proyecto lo haría con el
sistema de Tele-ecografía, para lo cual se conecta a través de una red
informática con el personal de algún servicio especializado de
Gíneco-obstetricia y Ultrasonografía (centro de referencia) del Nivel II o III
de atención de salud. Mientras el médico del centro de salud realiza la
ecografía las imágenes son visualizadas en tiempo real por el personal del
servicio especializado, quien además tiene la posibilidad comunicarse con la
paciente y el médico que opera el ultrasonido a través de video conferencia, lo
cual es útil por ejemplo para responder alguna inquietud que tenga el paciente
o para dar indicaciones al médico del Centro de Salud de Sayausí. Por otra
parte el sistema también permitirá el envío de la historia clínica de la
paciente desde el Centro de Salud de Sayausí hasta el Centro de
referencia. Luego de que el personal del servicio especializado haya
revisado las imágenes y la historia clínica de la mujer gestante realiza un
informe con los hallazgos, interpretación diagnóstica e indicaciones terapéuticas
si lo amerita y lo envía al Centro de Salud de Sayausí a través del sistema
informático.
Cabe señalar
que para la transmisión de las imágenes ecográficas se podría emplear el
estándar informático DICOM y para la transmisión de la Historia Clínica se
podría emplear el estándar informático OpenEHR. En cambio para la transmisión
del informe diagnóstico y terapéutico emitido desde el servicio especializado
de referencia se podría emplear el estándar informático HL7.
Referencias Bibliográficas.-
(1)
VARGAS, D. y RUBIO J. Obstetricia integral Siglo XXI. Cap. 1 Aborto [en
línea] Colombia: Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina, 2010.
1-11. <http://www.bdigital.unal.edu.co/2795/3/9789584476180.01.pdf>
[Consulta: 13 de julio del 2014].
(2) DONOSO,
E. Alto riesgo obstétrico. Control prenatal [en línea] Chile: Pontificia
Universidad Católica de Chile.
<http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/control_prenatal.html>
[Consulta: 13 de julio del 2014].
3) GORMAZ,
G. Alto riesgo obstétrico. Ultrasonografía en Perinatología [en
línea] Chile: Pontificia Universidad Católica de Chile.
<http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/ultrasonografia.html>
[Consulta: 13 de julio del 2014].
(4) Gobierno
Autónomo Descentralizado Parroquial Rural ‘’Sayausí”. Ubicación Geográfica [en
línea]
<http://www.gobiernoparroquialsayausi.gob.ec/index.php?option=com_content&view=article&id=62&Itemid=186>
[Consulta: 14 de julio del 2014].
